新生儿败血症是一种新生儿常见疾病之一,然而有很多父母不是很了解,在心理上就会对败血症产生恐惧,甚至不能在突发状况下,采取一定的有效措施救护。那么什么是新生儿败血症?新生儿败血症的产生原因是什么?新生儿败血症能治好吗?
什么是新生儿败血症
众所周知,新出生的小朋友其免疫系统不完善,所以免疫功能无法跟成人相比,这也就导致新生儿极其容易被病菌感染。而败血症,就是新生儿易感染的疾病之一。此症是指由于不良病菌进入孩子血液中,并参与循环,同时这些有害病菌会一边成长、繁殖,一边产生毒素,血液是全身的循环,毒素也就扩散至全身,这也就导致了全身性炎症反应。由于新生儿的特殊体质,这种病的发病率以及死亡率都是比较高的。细菌、病毒、霉菌等等,都可能成为病原体,其中细菌是最为常见的。
引起新生儿败血症的原因
1.病原菌
在不同的地区,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我国,最常见的当属金黄色葡萄球菌,其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的,正呈上升趋势。造成这种上升趋势的原因有很多,例如呼吸机、广谱抗生素的过度使用;比如体重过低的新生儿成活几率增加等。
2.免疫功能
并不是病原体侵入血液后,就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的,比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。
· 非特异性免疫功能不完善
(1)屏障功能较差。身体系统的保护功能不佳,不能有效阻止细菌的侵入,比如皮肤角质较薄、胃液的酸度较低、肠粘膜过于通透、血脑屏障功能不强等。
(2)淋巴结发育不全。缺少吞噬细胞,无法达到过滤的目的,即无法阻止感染的蔓延等。
(3)部分成分缺乏,即补体途径的C3、C5及调理素等含量过低,导致身体内的抗菌调理系统功能较差。
(4)经检测发现,患儿的中性粒细胞趋化性和粘附性不足。此外,纤维素结合蛋白,备解素等也是数量不足,这就致使身体无法完全吞噬细菌、对抗细菌,降低了中性粒细胞吞噬和杀死细菌的作用。
(5)部分细胞缺乏正常的隐私能力,比如单核细胞产出来的粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等。
· 特异性免疫功能不完善
(1)在所有新生儿当中,早产儿是最容易被感染的。那是因为新生儿待在母体内的时间越短,体内IgG的含量就会越低;
(2)而IgM也是无法顺利通过胎盘到达新生儿体内的,这两者含量的多少,影响着新生儿被感染几率的高低。含量越低,被革兰阴性菌感染的几率就越大,呼吸道、消化道被感染的几率也会增加。
(3)T细胞难以发挥作用,不能产生足量的细胞因子,这也是无法成功抵挡病原体入侵的原因之一。
(4)巨噬细胞、自然杀伤细胞功能欠佳,活性较低。
3.感染途径
(1)产前感染。新生儿可能在出生前就已经被母体感染了,因为母体内的细菌可以通过胎盘传染给胎儿。
(2)产时感染。生产过程的延长、母亲产时困难、胎膜的破裂,这些都有可能导致羊水被污染,而胎儿就可能因此患上炎症,进而发展成败血症。如果新生儿在生产过程中皮肤破损,或者并没有完全消毒、助产时方法不恰当,这些都可能使细菌从肌肤或粘膜破损处,直接进入体内,参与血液循环。
(3)产后感染。一旦细菌进入婴幼儿血液中,就可以通过破损的皮肤黏膜、呼吸道、泌尿道等参与人体全身的血液循环。新生儿的肚脐部位也是细菌最易入侵的途径。
新生儿败血症的症状
以新生儿出生后七天为界,如果新生儿败血症是在七天以内感染的,则为早发型败血症。早发型的败血症,其病原体一般以大肠杆菌为主,这种败血症病情较为凶险,死亡率较高;
如果感染是发生在七天之后,则为晚发型败血症。这种败血症一般是在新生儿产时或产后感染的,葡萄球菌、机会致病菌或医源性感染,是这种败血症的主要感染源,其死亡率比早发型的败血症略低。
新生儿败血症的临床症状为:
1.吃奶少,吮吸力小。宝宝吃奶量比起之前显著减少,吃奶时间较短,吮吸无力,而且容易被呛到。
2.哭声小如猫叫。新生儿若是患上败血症,就会不常哭闹,或者只是很小声地哭几声就停止。
3.体温不正常。患上该症的新生儿体温都比较低,通常都在35.5度以下,孩子四肢会变冷。
4.全身疲软,很少活动。患上败血症的新生儿,不会像健康宝宝那样经常活动四肢,并且四肢或全身都软骨无力。拉伸他们的胳膊时,不会有显著的弯曲反应,一旦松开,胳膊便会直接地垂落下来,更不会主动抓住妈妈的手,没有一点活力。
5.反应迟钝,精神萎靡。受到同样的刺激,患儿不会有像健康宝宝那样的正常反应,比如睁大眼、眼球随着活动物体转动等,他们反应迟钝或没有反应,表现出精神不振或者昏昏欲睡的状态。
6.黄疸不退或周而复始出现。如果是健康的宝宝,黄疸会逐渐消失。对于患败血症的宝宝,黄疸则会延迟消退,或者消退后又重新出现。
7.体重不增加。患该症的小朋友,体重的下降会超过正常范围,即使在该长体重的时候,体重也不会有所上升。
8.休克。面色呈死灰色,呼吸骤停,血压下降、没有排尿或者尿液很少,呈休克状态,需要及时医治。
如何检查诊断新生儿败血症
新生儿败血症,并不会出现易于诊断的特别症状,所以在该病症的早期,诊断难度是比较大的。不管是母体在怀孕期间被感染过,还是新生儿在出生时有异常状况,或者是新生儿出生后皮肤黏膜有被损伤过,这些状况的发生,都可能导致新生儿患上败血症,需综合观察诊断。
1.病史
需要查看的病史及状况。
(1)在新生儿还未出生时,母体怀孕后期有过发热和绒毛膜炎症的病史;
(2)产妇羊膜早破超过十二到二十四个小时;
(3)新生儿出生时Apgar评分低且有抢救史;
(4)新生儿是早产儿,或者是多胞胎。
以上都需要考虑到可能已感染上细菌。当然,医院是极易发生感染的地方,有过以下情况的需注意:新生儿的监护病区有治疗的患儿;有如气管插管、脐静脉插管等入侵式救治的患儿;新生儿住院天数比较长;新生儿接受过手术治疗;新生儿所住的病房人数较多;新生儿长期使用广谱抗生素等等。
2.临床表现
新生儿常常表现出一些非特异性的症状,比如:
(1) 呼吸困难。是最常见的一种症状,根据严重程度,稍有不同:不太严重的表现为呼吸急促;程度严重的表现为呼吸衰竭,经过人工通气才可恢复正常。
(2)心跳加快,心跳速度超出一定范围。心脏周围的循环灌注性较差,呈青紫色。
(3)血压过低。
(4)酸中毒或血糖量不在正常范围内,呈低血糖或高血糖。
(5)体温不稳定。其中有15%左右的孩子,体温无法处于相对恒定的状态,体温不升高或发热。
(6)胃肠道异常,导致呕吐、腹胀等等。
(7)活动量明显减少或经常处于昏睡状态,或感到异常烦躁。
(8)身体痉挛;
(9)身上出现瘀斑或者是瘀点。
(10)黄疸异常或肝脾异常肿大。
3.实验室检查
(1)根据外周血白细胞的数量和种类,可以使医生知道,新生儿是否已经被细菌感染。血白细胞计数<5 109="" l="">0.2则有细菌感染。
(2)根据血小板的数量,可以大致判断新生儿是否患上该症。血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能。
什么是新生儿败血症
众所周知,新出生的小朋友其免疫系统不完善,所以免疫功能无法跟成人相比,这也就导致新生儿极其容易被病菌感染。而败血症,就是新生儿易感染的疾病之一。此症是指由于不良病菌进入孩子血液中,并参与循环,同时这些有害病菌会一边成长、繁殖,一边产生毒素,血液是全身的循环,毒素也就扩散至全身,这也就导致了全身性炎症反应。由于新生儿的特殊体质,这种病的发病率以及死亡率都是比较高的。细菌、病毒、霉菌等等,都可能成为病原体,其中细菌是最为常见的。
引起新生儿败血症的原因
1.病原菌
在不同的地区,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我国,最常见的当属金黄色葡萄球菌,其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的,正呈上升趋势。造成这种上升趋势的原因有很多,例如呼吸机、广谱抗生素的过度使用;比如体重过低的新生儿成活几率增加等。
2.免疫功能
并不是病原体侵入血液后,就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的,比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。
· 非特异性免疫功能不完善
(1)屏障功能较差。身体系统的保护功能不佳,不能有效阻止细菌的侵入,比如皮肤角质较薄、胃液的酸度较低、肠粘膜过于通透、血脑屏障功能不强等。
(2)淋巴结发育不全。缺少吞噬细胞,无法达到过滤的目的,即无法阻止感染的蔓延等。
(3)部分成分缺乏,即补体途径的C3、C5及调理素等含量过低,导致身体内的抗菌调理系统功能较差。
(4)经检测发现,患儿的中性粒细胞趋化性和粘附性不足。此外,纤维素结合蛋白,备解素等也是数量不足,这就致使身体无法完全吞噬细菌、对抗细菌,降低了中性粒细胞吞噬和杀死细菌的作用。
(5)部分细胞缺乏正常的隐私能力,比如单核细胞产出来的粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等。